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16 Av. Michlifen, Appartement 5, Agdal, Rabat, 10080
Lun - Ven : 09:00 AM - 18:00 PM
Questionnaire des symptômes
Évaluation des symptômes liés à l'incontinence urinaire

Présentez vos réponses à votre médecin pour l'aider à évaluer vos symptômes et à vous proposer les options de traitement les plus adaptées. Veuillez remplir ce questionnaire avant votre consultation.

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1- Avez-vous des fuites urinaires ou mouillez-vous vos sous-vêtements :
Lorsque vous toussez ou éternuez ?
En vous penchant ou en soulevant un objet ?
En marchant vite, en courant ou en faisant de l'exercice ?
En baissant vos sous-vêtements pour aller aux toilettes ?
Avez-vous des fuites dues à une envie pressante avant d’atteindre les toilettes ?
Vous dépêchez-vous aux toilettes à cause d'une envie urgente d'uriner ?

* Ce questionnaire permettra au spécialiste d'analyser vos symptômes et de vous proposer les options de traitement les plus appropriées. Veuillez le remplir avant votre consultation.
* Ce questionnaire ne remplace en aucun cas l'avis ou le diagnostic de votre professionnel de santé. Même si vos symptômes sont légers, si ceux-ci affectent votre qualité de vie, il est important de consulter un spécialiste qui pourra évaluer les traitements adaptés à votre situation.