Manifestations cliniques

Tant les hommes que les femmes peuvent être affectés par l'urétrite, mais leurs symptômes varient légèrement. Parfois, les symptômes peuvent être absents, ce qui est particulièrement vrai pour les femmes. Les hommes peuvent également être asymptomatiques, surtout si l'urétrite est causée par une infection à chlamydia ou à trichomonase.

Le symptôme principal de l'urétrite est la douleur lors de la miction (dysurie). En plus de la douleur, les symptômes peuvent inclure :

Chez les femmes :

• Pertes vaginales inhabituelles
• Douleurs pelviennes et abdominales
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Mictions fréquentes ou urgentes
• Fièvre et frissons
• Douleur à l'estomac
• Démangeaisons

Chez les hommes :

• Sang dans l'urine ou le sperme
• Éjaculation douloureuse
• Écoulement de l'urètre
• Sensation de brûlure en urinant
• Démangeaisons, sensibilité ou gonflement du pénis
• Ganglions lymphatiques enflés dans l'aine

Causes et facteurs associés

L'urétrite est souvent causée par des bactéries qui pénètrent dans l'urètre à partir de la peau environnante. Les principales bactéries responsables sont :

• Neisseria gonorrhoeae : une bactérie sexuellement transmissible causant la gonorrhée.
• Chlamydia trachomatis : responsable de la chlamydia, une autre IST.
• Des bactéries provenant des selles.
• Herpès (HSV-1 et HSV-2).
• Trichomonas vaginalis : un parasite causant la trichomonase, une IST.

Les infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée et la chlamydia peuvent parfois atteindre les organes reproducteurs féminins, causant des maladies inflammatoires pelviennes.

Chez les hommes, ces infections peuvent entraîner une épididymite, une infection de l'épididyme. La maladie inflammatoire pelvienne et l'épididymite peuvent toutes deux mener à l'infertilité si elles ne sont pas traitées à temps.

Risques et prévention

Les facteurs de risque pour l'urétrite incluent :

• Historique d'infections sexuellement transmissibles
• Comportements sexuels à risque
• Pratique du sexe oral (pour l'urétrite non gonococcique)

L'urétrite n'est pas toujours transmise sexuellement, mais avoir plusieurs partenaires sexuels augmente le risque de développer cette infection.

Toute personne présentant des symptômes d'urétrite, confirmée ou suspectée, doit se faire dépister pour la gonorrhée et la chlamydia. Si les résultats sont positifs, il est important d'en informer ses partenaires pour qu'ils puissent également se faire tester et traiter. Cela contribue à encourager les patients à suivre leur traitement.

Diagnostic

Votre médecin discutera de vos symptômes avec vous et effectuera un examen de la région génitale pour détecter des écoulements, des sensibilités, des plaies, ou des signes d'infection sexuellement transmissible (IST). Si vous ressentez une douleur en urinant, il pourra suspecter une infection et peut choisir de commencer un traitement antibiotique immédiatement en attendant les résultats des tests.

Les tests peuvent aider à confirmer la cause de l'urétrite et incluent :

• Examen physique des organes génitaux, de l'abdomen et du rectum.
• Tests d'urine pour détecter la gonorrhée, la chlamydia ou d'autres bactéries.
• Analyse au microscope des écoulements.
• Cystoscopie si l'infection est difficile à identifier.

Les tests sanguins ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer une urétrite, mais peuvent être requis dans certains cas.

Options thérapeutiques

Les médicaments visent à traiter la cause de l'urétrite et à empêcher la propagation de l'infection. L'utilisation du préservatif lors des rapports sexuels réduit le risque d'infection. Le traitement varie en fonction de la cause sous-jacente. En cas d'infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits.