Manifestations cliniques

Parfois, les calculs vésicaux, même de grande taille, ne causent aucun problème. Cependant, si un calcul irrite la paroi de la vessie ou bloque l'écoulement de l'urine, il peut provoquer les symptômes suivants :

• Douleurs dans le bas de l'abdomen
• Douleur pendant la miction
• Besoin constant d'uriner, surtout la nuit
• Difficulté à uriner ou interruption du flux urinaire
• Sang dans l'urine
• Urine brouillée ou de couleur anormalement foncée
• Douleur au niveau du pénis ou à proximité
• Infections fréquentes des voies urinaires

Causes et facteurs associés

Les calculs vésicaux se forment lorsque la vessie ne se vide pas complètement. L'urine se concentre et se cristallise, formant ainsi des calculs.

Certains problèmes sous-jacents ou infections affectant la capacité de la vessie à retenir, stocker ou éliminer l'urine peuvent entraîner la formation de calculs vésicaux. Tout corps étranger dans la vessie favorise également leur formation.

Les causes les plus courantes incluent :

• Élargissement de la prostate : L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) peut provoquer des calculs en obstruant l'écoulement de l'urine, empêchant la vessie de se vider complètement.
• Nerfs endommagés : Normalement, les nerfs envoient des signaux du cerveau aux muscles de la vessie pour les contracter ou relâcher. Des nerfs endommagés par un AVC, une lésion de la moelle épinière ou d'autres conditions peuvent empêcher la vessie de se vider complètement, condition appelée vessie neurogène.
• Inflammation : Des infections urinaires ou une radiothérapie pelvienne peuvent causer une inflammation de la vessie, entraînant des calculs.
• Équipement médical : Les cathéters vésicaux et autres objets étrangers, comme un stérilet, peuvent provoquer des calculs en permettant aux cristaux de se former à leur surface.
• Calculs rénaux : Les calculs formés dans les reins peuvent descendre dans la vessie par les uretères et, s'ils ne sont pas expulsés, se transformer en calculs vésicaux.

Risques et prévention

Les hommes, surtout ceux de plus de 50 ans, sont plus susceptibles de développer des calculs vésicaux.

Les conditions qui peuvent augmenter le risque de calculs vésicaux incluent :

• Obstruction : Toute condition bloquant le flux d'urine de la vessie vers l'urètre – le tube transportant l'urine hors du corps – peut entraîner la formation de calculs vésicaux. La cause la plus courante est l'hypertrophie de la prostate.
• Dégâts nerveux : Un AVC, des lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson, le diabète, une hernie discale et d'autres problèmes peuvent endommager les nerfs contrôlant le fonctionnement de la vessie.
• Il est possible d'avoir à la fois des lésions nerveuses et une condition provoquant une obstruction de la sortie de la vessie. Avoir les deux ensemble augmente encore le risque de calculs.

Diagnostic

Votre médecin examinera probablement votre bas-ventre pour vérifier l'augmentation de la taille de votre vessie (distension), ou réalisera un examen rectal pour évaluer si votre prostate est agrandie. Vous discuterez également des symptômes urinaires que vous rencontrez.

Un échantillon de votre urine pourrait être prélevé pour analyser la présence de sang microscopique, de bactéries ou de cristaux minéraux. Ce test urinaire permet de détecter une infection des voies urinaires, qui peut être causée par les calculs vésicaux ou en être une conséquence.

Le médecin peut également procéder à une cystoscopie pour visualiser l'intérieur de la vessie avec un endoscope.

Options thérapeutiques

Le traitement des calculs vésicaux dépend de leur taille, de leur composition et des symptômes qu’ils provoquent. Dans les cas simples, de petits calculs peuvent être éliminés naturellement avec une hydratation adéquate. Pour les calculs plus volumineux ou gênants, des interventions médicales sont nécessaires.

Les options incluent la cystolitholapaxie, une procédure qui fragmente les calculs à l’aide d’un laser ou d’ondes ultrasonores, ou la chirurgie pour retirer les calculs. Une prise en charge adaptée est essentielle pour éviter les complications et améliorer la qualité de vie des patients.