Manifestations cliniques

La maladie de La Peyronie se manifeste principalement par la formation de tissus cicatriciels plats sous la peau de la tige du pénis. Ces cicatrices, appelées plaques, peuvent être perçues comme des bosses lors du toucher.

• Présence de plaques sous la peau du pénis
• Courbure anormale du pénis en érection
• Douleurs ressenties pendant l’érection
• Difficulté ou impossibilité de réussir une pénétration lors des rapports sexuels
• Déformation en forme de sablier due à une indentation du pénis
• Raccourcissement visible de la longueur du pénis

La formation de cicatrices limite la circulation sanguine, ce qui peut empêcher le pénis de maintenir une érection au-delà de l'emplacement des plaques.

La maladie de La Peyronie touche principalement les hommes âgés de 40 à 70 ans. Bien que cela soit plus rare, elle peut aussi affecter les hommes plus jeunes. Une légère courbure du pénis est généralement normale. Toutefois, si vous constatez une aggravation de la courbure au fil du temps, ou si celle-ci gêne vos rapports sexuels ou entraîne des douleurs, il est recommandé de consulter un urologue.

Causes et facteurs associés

Les causes exactes de la maladie de La Peyronie ne sont pas complètement comprises à ce jour, bien que plusieurs facteurs semblent être impliqués.

La maladie de La Peyronie est souvent le résultat de blessures répétées au pénis, telles que celles survenues lors de rapports sexuels, d'activités sportives ou d'accidents. Cependant, dans la majorité des cas, aucun traumatisme spécifique n'est observé.

Lors du processus de guérison, un tissu cicatriciel désorganisé peut se former, créant parfois un nodule palpable ou entraînant une courbure du pénis. Cela peut empêcher une portion du pénis de s'étirer normalement lors de l'érection, provoquant une déformation ou une douleur.

Dans certains cas, la maladie de La Peyronie se développe progressivement sans qu'il y ait eu de blessure apparente. Les chercheurs étudient actuellement la possibilité que la maladie soit liée à des facteurs héréditaires ou à certains problèmes de santé sous-jacents.

La recherche a identifié plusieurs facteurs pouvant contribuer à la formation de plaques ou de cicatrices dans le pénis :

• Carence en vitamine E
• Prise de médicaments bêtabloquants
• Élévation des taux de sérotonine
• Causes génétiques
• Traumatisme du pénis

La maladie de La Peyronie est bénigne, non contagieuse, non cancéreuse et non sexuellement transmissible. Dans les cas les plus bénins, elle peut disparaître spontanément. Une approche d'attente vigilante peut être appropriée si les symptômes sont légers.

Risques et prévention

Une blessure mineure au pénis ne conduit pas nécessairement à la maladie de La Peyronie. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à la cicatrisation des plaies et à l’accumulation de tissu cicatriciel, jouant ainsi un rôle dans le développement de cette maladie.

Si un membre de votre famille, comme un père ou un frère, souffre de la maladie de La Peyronie, vous présentez un risque accru de développer cette affection.

Les hommes ayant un trouble du tissu conjonctif semblent également être plus susceptibles de développer la maladie. Par exemple, certains hommes atteints de la maladie de La Peyronie présentent également un tissu fibreux dans la paume de la main, provoquant une flexion des doigts vers l’intérieur, connue sous le nom de maladie de Dupuytren.

La prévalence de la maladie de La Peyronie augmente avec l’âge, particulièrement chez les hommes de plus de 55 ans.

Certains facteurs, tels que des maladies spécifiques, le tabagisme et certains types de chirurgie de la prostate, pourraient également être liés à la maladie de La Peyronie.

Diagnostic

Un examen physique est généralement suffisant pour détecter la présence de cicatrices sur le pénis et identifier la maladie de La Peyronie. Il est rare que d’autres maladies soient en cause.

Les tests suivants sont utilisés pour poser un diagnostic précis et déterminer la cause des symptômes :

• Examen physique : Le médecin examine votre pénis lorsqu’il n’est pas en érection, afin de localiser et d’évaluer la quantité de tissu cicatriciel. Il peut également mesurer la longueur du pénis. Le médecin vous interrogera sur les événements ayant pu déclencher l’apparition des symptômes, comme une blessure. Si les symptômes s’aggravent, cette mesure initiale servira à vérifier si le pénis s’est raccourci.
• Photographies à domicile : Le médecin peut vous demander de prendre des photos de votre pénis en érection à la maison. Ces photos aident à évaluer le degré de la courbure, l’emplacement du tissu cicatriciel ou d’autres détails importants pour choisir le traitement approprié. Il est recommandé de prendre les photos sous deux angles : (1) du haut vers le bas et (2) de côté.
• Échographie : Le médecin peut prescrire une échographie ou d’autres tests pour examiner votre pénis en érection. L’échographie est l’examen le plus couramment utilisé pour détecter les anomalies du pénis. Elle utilise des ondes sonores pour créer des images des tissus mous, ce qui permet de repérer la présence de tissu cicatriciel, d’observer le flux sanguin vers le pénis et d’identifier d’autres anomalies. Avant l’examen, une injection dans le pénis est souvent administrée pour provoquer une érection.

Options thérapeutiques

Bien qu’il n'existe aucun remède connu pour éradiquer la maladie de La Peyronie, elle est traitable et peut parfois disparaître d'elle-même. Les options de traitement incluent les médicaments, la chirurgie et les thérapies non chirurgicales.