Manifestations cliniques

À ses débuts, le cancer de la prostate se manifeste de manière « silencieuse ». Les symptômes apparaissent généralement plus tard, et peuvent inclure des difficultés à uriner ou des douleurs dans le bassin ou le dos. Le cancer de la prostate peut également causer d'autres problèmes urinaires, tels que :

• Difficulté à uriner.
• Un flux d'urine faible ou interrompu.
• Douleur ou sensation de brûlure lors de la miction.

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Douleur à l'éjaculation.
• Sang dans l'urine ou le sperme.
• Douleurs ou raideurs fréquentes dans le bas du dos, les hanches ou les jambes.

Causes et facteurs associés

La cause précise du cancer de la prostate demeure inconnue. Cependant, les experts estiment que l'âge et les antécédents familiaux augmentent le risque de développer cette maladie.

La prostate tend à augmenter de taille avec l'âge. L'hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est courante chez les hommes plus âgés, mais elle ne hausse pas le risque de cancer de la prostate. Toutefois, une hypertrophie peut parfois indiquer un cancer de la prostate.

Risques et prévention

Les facteurs augmentant le risque de cancer de la prostate incluent :

• Âge : Le risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge.
• Race : Pour des raisons encore inconnues, les hommes noirs ont un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate, souvent plus agressif ou avancé.
• Historique familial : Si des hommes de votre famille ont eu un cancer de la prostate, votre risque est accru. De plus, des antécédents familiaux de gènes augmentant le risque de cancer du sein (BRCA1 ou BRCA2) ou un historique familial fort de cancer du sein peuvent également accroître le risque de cancer de la prostate.
• Obésité : Les hommes obèses diagnostiqués avec un cancer de la prostate sont plus susceptibles d'avoir une forme avancée de la maladie, plus difficile à traiter.

Diagnostic

Les tests pour le dépistage du cancer de la prostate incluent également :

• Toucher rectal : Examen consistant à insérer un doigt dans le rectum pour palper la prostate.
• Test de l'APS : Analyse sanguine mesurant la quantité d'antigène prostatique spécifique (APS).
• Test de marqueur tumoral 4Kscore : Des études récentes montrent que ce test est plus précis que celui de l'APS, permettant de détecter des signes de cancer dans un échantillon de sang ou d'urine.
• IRM : L'imagerie par résonance magnétique aide à identifier les anomalies de la prostate et à évaluer l'étendue de la propagation du cancer en examinant les os et les tissus mous environnants.
• Échographie transrectale : Insertion d'une sonde dans le rectum pour observer la prostate via des ultrasons. Durant cet examen, une biopsie peut être effectuée pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.

Options thérapeutiques

Le traitement proposé pour le cancer de la prostate dépend de plusieurs facteurs :

• L'âge : Plus le patient est âgé, plus le risque augmente.
• Problèmes de santé : Toute autre condition médicale doit être prise en compte.
• Taux de l'APS : La quantité d'antigène prostatique spécifique dans le sang.
• Grade du cancer (score de Gleason) : Bien que la majorité des cellules cancéreuses de la prostate croissent lentement, certains types sont plus agressifs et se propagent rapidement.
• Stade du cancer : Cela indique l'ampleur de la propagation du cancer.
• Effets secondaires du traitement : Les possibles répercussions doivent être évaluées.
• Inquiétudes et préférences : Les préoccupations et les choix du patient sont essentiels.

Le traitement est souvent plus efficace lorsque la maladie est détectée à un stade précoce. Cependant, tous les cancers de la prostate ne nécessitent pas forcément un traitement. Certains cancers de la prostate évoluent très lentement et peuvent ne jamais causer de problèmes au cours de la vie. Cette croissance lente permet généralement aux hommes de bien réfléchir avant de décider de suivre un traitement ou non.