Manifestations cliniques

Le symptôme principal de l'incontinence urinaire est une fuite d'urine provenant de la vessie. Les autres symptômes varient selon le type d'incontinence dont vous souffrez.

• Incontinence à l'effort : Une petite quantité d'urine est libérée lors de la toux, des efforts physiques, du soulèvement de charges ou des changements de position.
• Incontinence par impériosité : Le besoin d'uriner est si pressant que vous ne parvenez pas à atteindre les toilettes à temps.
• Incontinence par regorgement : Malgré l'envie d'uriner, seule une faible quantité d'urine est évacuée. L'écoulement constant ou en gouttes d'urine ne peut être contrôlé.

Causes et facteurs associés

Chez les hommes, l'incontinence est fréquemment associée à des problèmes ou à des traitements de la prostate.

La consommation d'alcool peut aggraver l'incontinence urinaire. Certains médicaments, qu'ils soient prescrits ou en vente libre comme les diurétiques, antidépresseurs, sédatifs, opioïdes, médicaments contre le rhume et produits diététiques, peuvent également accentuer vos symptômes.

Les causes varient en fonction du type d'incontinence :

• Incontinence à l'effort : Cela peut survenir après une intervention de prostatectomie. Si des dommages ont été causés aux nerfs ou au sphincter, la partie inférieure de la vessie peut manquer de soutien. Le sphincter devient alors le seul muscle retenant l'urine dans la vessie. Celui-ci peut être trop faible, et toute pression supplémentaire due à un éternuement, une toux ou un effort physique peut provoquer une fuite.
• Incontinence d'urgence : Ce type d'incontinence se produit lorsque les muscles de la vessie se contractent si fortement que le sphincter ne peut retenir l'urine, provoquant une envie très pressante d'uriner. Les médecins ne connaissent pas toujours la cause de ce phénomène, mais il peut parfois être lié à d'autres problèmes urinaires.
• Incontinence par débordement : Ce type est causé par une obstruction de l'urètre, entraînant une accumulation d'urine dans la vessie. Cela peut souvent être dû à une hypertrophie de la prostate ou à un rétrécissement de l'urètre. Avec le temps, la vessie se remplit excessivement, et la pression force l'urine à s'échapper. L'incontinence par débordement peut également résulter de la faiblesse des muscles de la vessie.

Risques et prévention

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une incontinence urinaire :

• L'âge : En vieillissant, les muscles de la vessie et de l'urètre perdent de leur tonicité. Les changements liés à l'âge réduisent la capacité de la vessie et augmentent les risques de fuites urinaires involontaires.
• Surpoids : Un excès de poids exerce une pression supplémentaire sur la vessie et les muscles environnants, les affaiblissant et facilitant les fuites urinaires lors de la toux ou des éternuements.
• Tabagisme : L'usage du tabac peut accroître le risque d'incontinence urinaire.
• Antécédents familiaux : Si un proche parent souffre d'incontinence urinaire, notamment d'incontinence par impériosité, votre risque est plus élevé.
• Autres maladies : Les affections neurologiques ou le diabète peuvent également augmenter le risque d'incontinence urinaire.

Diagnostic

Pour vérifier une possible infection, le médecin prélève un échantillon d'urine. La première consultation inclut généralement une discussion sur les symptômes, la fréquence des mictions et la consommation de liquides.

• Examen pelvien : incluant un exercice de Kegel pour évaluer la force musculaire.
• Test de la toux : pour observer la quantité d'urine libérée.
• Analyse et culture d'urine : les techniciens examinent l'urine pour rechercher des signes d'infection, de calculs urinaires ou d'autres causes possibles.
• Échographie : utilisant des ondes sonores pour obtenir une image des reins, des uretères, de la vessie et de l'urètre.
• Cystoscopie : insertion par le médecin d'un tube fin muni d'une caméra pour examiner l'intérieur de l'urètre et de la vessie.
• Tests urodynamiques : diverses techniques pour mesurer la pression et le débit urinaire dans la vessie.
• Scan de la vessie : permettant de mesurer la quantité d'urine restant dans la vessie.

Options thérapeutiques

Il existe diverses solutions pour traiter l'incontinence masculine. Le médecin évaluera votre cas spécifique afin de déterminer la stratégie la plus adaptée. Voici quelques thérapies non chirurgicales possibles :