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Procédures médicales
Injections des neuromodulateurs dans la vessie

Les injections de neuromodulateurs dans la vessie peuvent être efficaces pour traiter l'incontinence urinaire chez les patients souffrant de vessie hyperactive.

Présentation générale

Les injections de neuromodulateurs dans la vessie peuvent réduire l'envie et la fréquence des mictions, ainsi que les fuites d'urine et les accidents. Elles sont particulièrement utiles pour ceux qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres médicaments ou techniques.

Connus principalement pour leurs applications cosmétiques, les neuromodulateurs paralysent temporairement les muscles pour lisser les rides. Des millions de personnes les ont reçues sans effets indésirables graves. Ces substances synthétiques proviennent de la toxine botulique de type A, une protéine thérapeutique efficace lorsqu'elle est utilisée correctement.

Outre l'incontinence urinaire, les neuromodulateurs traitent diverses affections comme la spasticité musculaire, les migraines et la transpiration excessive. Ils constituent une option de traitement efficace pour les patients atteints de vessie hyperactive qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres thérapies.

Injecter de petites concentrations de neuromodulateurs peut bloquer les signaux nerveux vers les muscles en toute sécurité. Supprimer efficacement les contractions involontaires d'une vessie hyperactive est possible grâce à ces injections. Bien tolérées par la majorité des patients, les injections de neuromodulateurs provoquent peu ou pas d'effets secondaires mineurs. Cependant, ce traitement est contre-indiqué pour certaines patientes, notamment les femmes enceintes ou celles atteintes d'infections urinaires chroniques.

Mécanisme de fonctionnement

Les injections de neuromodulateurs sont réalisées avec un appareil spécial appelé cystoscope, permettant au médecin de visualiser la vessie.

Détendre la vessie en empêchant la libération de neurotransmetteurs signalant la contraction du muscle de la vessie est le principal mécanisme des neuromodulateurs. Chez les patients ayant une vessie hyperactive, ces signaux sont libérés beaucoup plus fréquemment que d'habitude, même avec peu ou pas d'urine dans la vessie.

Prolongés sur plusieurs mois, les bienfaits des injections de neuromodulateurs sont souvent constatés. De nombreux patients notent une baisse significative de la fréquence urinaire après seulement trois traitements.

Bénéfices

Utiliser un appareil spécialisé, le cystoscope, permet au médecin de réaliser des injections de neuromodulateurs dans la vessie.

Les neuromodulateurs agissent en bloquant les neurotransmetteurs responsables des contractions musculaires de la vessie. Ces contractions se produisent fréquemment chez les personnes ayant une vessie hyperactive, même lorsque la vessie contient peu ou pas d'urine.

Les effets bénéfiques des injections peuvent durer plusieurs mois. Après seulement trois traitements, de nombreux patients constatent une diminution significative de la fréquence et de l'urgence des mictions, ainsi qu'une réduction de l'incontinence.

Les avantages des injections de neuromodulateurs dans la vessie comprennent :

  • Réduction de l'urgence et de la fréquence des mictions
  • Élimination de l'incontinence
  • Durée du traitement d'environ 1 heure
  • Moins de perturbations du sommeil dues aux besoins d'uriner
  • Résultats visibles en seulement 3 jours pour certains patients
  • Efficacité pouvant durer de 6 à 8 mois
Inconvénients et limitations

Les injections de neuromodulateurs sont largement utilisées et bien tolérées par des millions de personnes. Cependant, elles ne conviennent pas à tous les patients. Par exemple, les femmes enceintes ne doivent absolument pas recevoir de neuromodulateurs.

Les injections de neuromodulateurs dans la vessie peuvent augmenter le risque d'infections des voies urinaires (IVU). Il est déconseillé aux personnes souffrant d'infections chroniques de recevoir ce traitement. Pour prévenir une éventuelle infection, des antibiotiques peuvent être prescrits après la procédure.

Un faible pourcentage de patients peut éprouver de la rétention urinaire. Les neuromodulateurs relaxant le muscle de la vessie, certains patients peuvent ne pas réussir à vider complètement leur vessie. Ce problème peut être temporairement résolu par l'utilisation d'un cathéter pour drainer l'urine.

Il est possible que certains patients constatent la présence de sang dans leur urine, mais cela disparaît généralement en un ou deux jours. Les effets secondaires liés à ces médicaments sont rares. Votre médecin vous expliquera les risques et avantages avant de commencer les traitements.

Cette méthode peut aider à diagnostiquer les conditions suivantes :

Condition

Cystite interstitielle

Condition

Incontinence féminine

Condition

Vessie hyperactive

Détails de la procédure

Avant la prcédure:

Votre médecin vous expliquera le traitement et les résultats attendus en fonction de votre état. Voici ce que les patients peuvent être amenés à faire :

  • Interruption temporaire des anticoagulants : Vous pourriez devoir arrêter temporairement ces médicaments pour préparer votre corps au traitement.
  • Prise d'antibiotiques : Pour prévenir une éventuelle infection des voies urinaires, des antibiotiques pourraient être prescrits en amont de la procédure.
  • Apprentissage de l'utilisation d'un cathéter : Au cas où ce dispositif serait nécessaire après l'injection, il est important de savoir comment l'utiliser correctement.

Pendant la procédure:

Avant les injections, un anesthésique local est appliqué pour engourdir complètement la vessie. Habituellement, l'anesthésie prend effet en environ 20 minutes.

Le médecin introduit un tube appelé cystoscope par l'urètre jusqu'à la vessie. Une fois en place, une petite seringue contenant les neuromodulateurs est insérée à travers le cystoscope et plusieurs injections sont administrées dans les tissus musculaires.

La procédure est pratiquement indolore. Certains patients peuvent ressentir une légère pression, mais la plupart la tolèrent bien. Après l'intervention, les patients peuvent généralement rentrer chez eux et reprendre leurs activités habituelles immédiatement.

Après la procédure:

Une fois les injections terminées, il n'y a pas de période de récupération nécessaire. Cependant, le médecin devra peut-être évaluer votre réponse au traitement et vous fournir les prescriptions nécessaires, telles que :

  • Prescription d'un traitement antibiotique
  • Discussion sur l'utilisation d'un cathéter si besoin
  • Planification d'un suivi pour vérifier la rétention d'urine

La procédure dure environ 30 minutes.

Il n'y a pas de période de récupération nécessaire. Cependant, le médecin devra probablement évaluer votre réponse au traitement et vous fournir les prescriptions nécessaires.

Il est crucial de considérer les effets secondaires potentiels de tout médicament et de discuter des avantages et des risques avec votre médecin avant de prendre une décision.

Les effets secondaires les plus courants après un traitement incluent :

  • Infections des voies urinaires (18 % contre 6 % avec placebo)
  • Miction douloureuse ou difficile (9 % contre 7 % avec placebo)
  • Incapacité temporaire de vider complètement la vessie, pouvant nécessiter l'utilisation d'un cathéter (6 % contre 0 % avec placebo)

Dès les trois premiers jours ou la première semaine, les patients commencent à constater des résultats. Pour certains, l'effet complet se manifeste en jusqu'à deux semaines. Le traitement procure un soulagement des symptômes habituellement de six à huit mois, bien que cela puisse varier.

Les effets des injections de neuromodulateurs ne sont pas permanents. Une discussion avec votre médecin permettra d'établir un protocole et un calendrier pour des injections supplémentaires. Souvent, il est nécessaire de prévoir environ deux traitements par an.

Adresse

16 Av. Michlifen, Appartement 5, Agdal, Rabat, 10080

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