Urine Colorée : Identifier et Comprendre l’Hématurie

En cas d’hématurie macroscopique, l’urine peut prendre une teinte variant du rose au rouge ou brunâtre. Même une infime quantité de sang peut altérer sa couleur. Bien que la majorité des cas soient asymptomatiques, certaines personnes ayant des caillots sanguins peuvent ressentir des douleurs au niveau de la vessie ou du dos.

Il est important de noter que l’aspect rougeâtre ou foncé de l’urine peut parfois ne pas être perceptible. Si vous observez une teinte anormale, il est conseillé de consulter un professionnel de santé sans délai.

Par ailleurs, certains aliments comme les betteraves, la rhubarbe ou les baies, ainsi que certains médicaments tels que les laxatifs à base d'ex-lax, peuvent temporairement colorer l’urine. Ces changements disparaissent généralement en quelques jours, lorsque l’aliment ou le médicament n’est plus présent dans l’organisme.

Si vous remarquez une coloration inhabituelle de l’urine accompagnée de symptômes comme des mictions fréquentes, douloureuses ou urgentes, des nausées, des vomissements, une fièvre ou une douleur abdominale, il est impératif de consulter un médecin rapidement.

Conseil : Prenez l’habitude de surveiller les changements dans la couleur de votre urine et n’hésitez pas à solliciter un avis médical pour toute anomalie persistante.

Causes et facteurs associés

En cas d’hématurie, les reins ou d’autres parties des voies urinaires permettent aux cellules sanguines de s’infiltrer dans l’urine. Plusieurs causes peuvent être à l’origine de ce phénomène :

• Infections des voies urinaires : Les bactéries pénètrent par l’urètre et se multiplient dans la vessie. Les symptômes incluent une envie fréquente d’uriner, une sensation de brûlure, et une urine concentrée avec une forte odeur.
• Infections rénales (pyélonéphrite) : Les bactéries atteignent les reins via la circulation sanguine ou remontent les uretères. Ces infections provoquent souvent de la fièvre et des douleurs lombaires, en plus des symptômes d’infection de la vessie.
• Pierres aux reins ou à la vessie : Des cristaux formés dans l’urine concentrée évoluent en calculs. Ces derniers causent des douleurs intenses et peuvent entraîner des hémorragies microscopiques ou macroscopiques.
• Hypertrophie de la prostate : La prostate, en grossissant avec l’âge, comprime l’urètre et perturbe le flux urinaire. Cela peut provoquer des difficultés à uriner, un besoin fréquent ou urgent, ainsi que du sang dans l’urine.
• Maladie rénale : La glomérulonéphrite, inflammation des reins, peut être causée par des infections, des maladies vasculaires ou des troubles immunitaires. Elle entraîne souvent un saignement urinaire microscopique.
• Cancer : Un saignement urinaire visible peut indiquer un cancer avancé des reins, de la vessie ou de la prostate, même si les premiers stades sont souvent asymptomatiques.
• Troubles héréditaires : Des maladies comme l’anémie falciforme ou le syndrome d’Alport affectent les reins et provoquent une hématurie visible ou microscopique.
• Lésion rénale : Une blessure aux reins, due à un accident ou à un sport de contact, peut entraîner du sang dans l’urine.
• Médicaments : Certains traitements comme la cyclophosphamide, la pénicilline ou les anticoagulants (aspirine, héparine) peuvent provoquer une hématurie.
• Exercice physique intense : Une activité physique excessive peut causer une hématurie liée à un traumatisme de la vessie ou à la dégradation des globules rouges. Les coureurs sont particulièrement touchés, mais cela peut concerner d’autres disciplines.

Si vous remarquez du sang dans votre urine, consultez immédiatement un médecin, même si vous pensez que cela peut être lié à une cause bénigne comme l’exercice physique.

Risques et prévention

La présence de globules rouges dans l’urine peut toucher tout le monde, y compris les enfants et les adolescents. Certains facteurs augmentent le risque d’hématurie :

• Âge : Chez les hommes de plus de 50 ans, l’hypertrophie de la prostate est une cause fréquente d’hématurie occasionnelle.
• Infection récente : Après une infection virale ou bactérienne, une inflammation rénale (glomérulonéphrite post-infectieuse) est une cause fréquente d’hématurie chez les enfants.
• Historique familial : Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie rénale ou de calculs rénaux présentent un risque accru de saignement urinaire.
• Médicaments : Certains médicaments, comme l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques tels que la pénicilline, peuvent favoriser l’apparition de sang dans l’urine.
• Exercice physique intense : Les coureurs de longue distance sont particulièrement exposés à l’hématurie liée à l’effort, parfois appelée "hématurie du coureur".
• Hypertrophie de la prostate : Les hommes atteints d’une hypertrophie prostatique sont plus enclins à développer une hématurie.
• Calculs urinaires : Les personnes diagnostiquées avec des calculs urinaires présentent un risque plus élevé d’hématurie.
• Fumer : Le tabagisme est un facteur de risque important pour l’hématurie.

Diagnostic

Le médecin procédera à un examen rectal pour évaluer l’état et la taille de la prostate. Un échantillon d’urine sera analysé pour détecter d’éventuelles infections urinaires ou la présence de minéraux favorisant la formation de calculs rénaux.

• Examen physique et discussion sur vos antécédents médicaux pour évaluer les facteurs potentiels liés à l’hématurie.
• Analyse d’urine : Une nouvelle analyse pourrait être nécessaire pour confirmer la persistance de globules rouges, rechercher des infections urinaires ou identifier des minéraux associés aux calculs rénaux.
• Cystoscopie : Un endoscope équipé d’une petite caméra est introduit dans l’urètre et la vessie pour détecter d’éventuelles anomalies.
• Examens d’imagerie : Une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie peut être prescrite pour localiser l’origine de l’hématurie.
• Cytologie urinaire : Ce test peut être utilisé pour analyser les cellules présentes dans l’urine.
• Suivi : Si aucune cause claire n’est identifiée, un suivi peut être conseillé, notamment si vous présentez des facteurs de risque de cancer de la vessie, comme le tabagisme, l’exposition à des substances toxiques ou des antécédents de radiothérapie.

Options thérapeutiques

Le traitement sera adapté en fonction de la cause identifiée de l’hématurie. Une fois la source du saignement déterminée, le médecin élaborera un protocole visant à traiter les troubles sous-jacents.

Il est essentiel d’effectuer un suivi médical après le traitement afin de confirmer l’absence de sang dans l’urine et d’assurer une résolution complète du problème.